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    月经期、妊娠期性生活

    发布时间:2020-07-28 00:00:47   
      一、月经期性生活:
      女性性成熟后,在下丘脑、垂体、卵巢轴的作用下,出现内分泌周期性改变,子宫内膜亦随着
    体内雌激素和孕激素的周期性变化,表现有增殖期,分泌期和月经期改变,在月经期,子宫内膜剥
    脱出血,月经来潮,持续5—7天,其后子宫内膜创面修复,血止。月经期子宫内腔的裸露创面,失
    血,以及血液做为培养基,均容易引起局部感染。因此,月经期性生活问题,受到国内、外普遍关
    注。
      Masfers-Johnson(1966)对331名妇女月经期性欲、性交频率和性行为进行了研究,在331
    名妇女中有173人(52.3%)表示在月经周期后半期性欲增高。有33人(10%)由于宗教和美学的关系
    ,反对在月经期性交。另有43人(13%)用手淫的方法来诱导性高潮,以增加经血量,减轻痛经和经
    期腰背酸痛。Kanhn等(1992)亦指出,有一些妇女以性交的手淫诱导性高潮,缓解痛经。Ruth(1
    994)提出,许多妇女在月经期性欲减退。
      本文资料,在200例妇女中,月经期与非月经期性欲比较,无变化者,占62%;月经前性欲增高
    者占13%;月经后性欲高涨者,占18%;月经期性欲亢进者,占7%。无一例诉说在月经期性欲减退。
    关于月经期性交频率,本组200例中,有97.5%禁欲,仅有2.5%在月经偶有或者有时有性生活。这
    些妇女在月经期禁欲的原因是,均认为不卫生、脏、怕感染等。
      Masters-Johnson(1996)还对50例妇女月经期血流量最大的时刻,进行自我手法刺激试验,
    用阴道窥器观察子宫颈排血情况。结果显示,在性高潮经历终止当时,及消退期最初数秒钟,可以见
    到经血在子宫收缩的压力下,从宫颈外口突然喷射出来,甚至血流不接触窥器,直奔阴道口。这种现
    象与月经期有性交妇女,体验到性交时月经血流一过性显著增加相一致。
      有关资料指出,正常已婚育龄妇女,阴道分泌物培养,可出现大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺
    炎双球菌及变形杆菌等。钱止维报道,对188例已婚妇女,具有正常宫颈者,及544例具有宫颈糜烂者
    的阴道分泌物检查,人乳头瘤病毒16型(HPV-16)、单纯泡疹病毒2型(HSV-2)、巨细胞病毒CMV)、
    沙眼衣原体 (Chlamydia Trachomatis)的综合检出率(即其中至少有一项检出为阳性)分别为26.8%
    和48.5%。汪宁(1991)资料,已婚育龄妇女生殖道支原体(Genitalmy-coplasma)检出率为52.5%。
    从上述资料可见,育龄妇女在正常情况下,阴道由可能有各种病原体寄生。同时,妇女亦有各种生理机
    制预防生殖道感染。宫颈粘液栓则是其中之一。在月经间隙期,宫颈粘液栓粘稠、完整。试验证明,宫
    颈粘液栓起到阻挡细菌侵入子宫的作用。然而,在月经期,血雌激素降到月经周期中的最低水平,宫颈
    粘液分泌量明显减少,其阻止细菌上行的功能下降。因此,妇女在月经期,由于性激素水平低下,子宫
    内膜创面裸露、失血,以及宫颈粘液栓溶解等因素,对阻道逆行感染的抵抗力减弱。在这种情况下,月
    以期性生活则可能通过推拉作用,促行双方生殖器可携带的病原体上行,导致生殖系统感染。刘凤文曾
    报道一例在月经期频繁性交,导致盆腔巨大脓肿者。因此,保持月经期卫生,有利于妇女健康,月经期
    避免性生活,可以有效的减少生殖器官的感染。
      二、妊娠期性生活:
      妊娠期妇女随着内分泌水平,身体各个系统的改变、心理、情感的变化,以及对生育的不同看法,
    其性生活多种多样,因人而异现将妊娠期此特殊生理条件下,妇女的性欲,性反应、性交频率及性交体
    位进行初步讨论:
      1、妊娠期性欲:
      Solberg(1993)调查了260例妇女在妊娠期的性欲变化,出现性欲低下者,在妊娠1-3个月者占28%;
    妊娠4-6个月者占44%;妊娠7-9个月占75%。另有报道提出,许多孕妇,表现在妊娠1-3个月性欲低下,
    而妊娠4-6个月性欲上升,妊娠7-9个月性欲再度下降。妇女诉说妊娠1-3个月性欲低下的原因系妊娠反应
    ,如乏力、恶心、呕吐或食欲不振等,妊娠7-9个月由于体重迅 速增加、腹型膨大 ,以及全身负荷加重,
    而产生性欲低下。本文142例资料有2例(1.4%)诉说妊娠期性欲明显下降。但是,Toler等(1976)报道,
    其研究216例妇女,在妊娠的三个阶段,均具有较高性欲。
      2、妊娠期的反应:
      Masters-Johnson对6例妊娠期妇女进行了实验研究,其采用自然性交,人工性交、手法刺激以诱发
    性高潮,并观察其性反应。试验结果发现,由于妊娠期盆腔充血明显,与非妊娠期妇女比较,其性反应出
    现迟缓,持续时间延长、高潮平台能使阴道下1/3完全闭合,在性高潮期,阻道不自主、规律性的痉挛性收
    缩减弱、频率减少。在性高潮同时,6例孕妇均出现一过性子宫强直性收缩,并伴胎心减慢。在性反应的消
    退期,子宫收缩可持续30分钟左右,盆腔充血消退缓慢,往往残留腰背酸痛。
      3、妊娠期性交频率:
      Solberg(1973)和Toler(1976)报道,妊娠期性交频率从妊娠早期而开始减少,妊娠晚期降到最低水
    平,但妊娠4-6个月时,性交次数较为稳定。本文142例妇女孕妇,在妊娠的早、中、晚及分娩前一周的四
    个阶段,性交频率均呈下降趋势,共126例,占88.7%;各阶段分别有16.2%、15.5%、9.1%和2.1%的妇女
    ,其性交频率照常。但所占百分率在妊娠末期明显下降。另有16例孕妇于诊断妊娠后在妊娠全程无性生活,
    占11.5%。142例妇女诉说妊娠期性交次数减少的原因主要是害怕流产、早产、发炎和身体不便,亦有2例系
    性欲低下。
      Masters-Johnson报道4例离予产期18天,有先兆早产史的孕妇,在性交刺激后引起早产。因此提出,
    在妊娠末6周及产后6周应禁止性生活。Ruth和Kahn等指出,性交可以通过下述因素诱发子宫收缩:
      (1)直接刺激子宫颈:在妊娠期,子宫增大,盆腔支持组织松驰,子宫颈下移。在妊娠晚期,胎儿先露部
    下降、入盆,子宫颈随之下降,使性交可直接刺激宫颈,引起子宫收缩。
      (2)性高潮产生子宫收缩。
      (3)精液中的前列腺素及化学物质刺子宫收缩。
      (4)刺激乳房和乳头,诱发宫缩。
      基于上述因素,该作者提出,高危妊娠如前置胎盘、先兆早产、先兆子痫、宫颈松驰症等不宜性交。妊娠
    高血压综合症,有早产史、剖宫产史者,应节制性生活。
      汪宁(1991)报道,妊娠期妇女阻道支原体寄生率为72.6%,明显高于未婚及已婚未孕妇女的38.3%和52.5%。
    高恩等(1983)报道446例妇女阴道白色念珠菌带菌率,妊娠期妇女为11.0%,比已婚未孕妇女的1.8%明显增高 。
    作者指出,妊娠期阴道病原体寄生率增高系体内雌激素,孕激素水平上升所致。李其等(1985)报道,症状孕妇阴
    道培养葡萄球菌带菌率为68.0%,其它的链球菌、大肠杆菌
    和乳酸杆菌。Baker,Regar之1274例孕妇阴道细菌培养阳性率为25-36%。赵瑞林等(1989)指出,胎膜早破与
    胎膜炎有关,而性交刺激往往是胎盘胎膜炎和早破水,以及宫内感染的原因。从上述资料可见,妊娠期,特别是
    妊娠晚期,应当节制性生活,避免产母及宫内感染。
      关于产褥期性生活,国内外学者一致认为,无论经阴道分娩 或剖宫 产,产后4-6周前,子宫颈尚未完全闭
    合,子宫内腔创面未修复,在此期间,应当禁止性生活,以防止产褥感染及偶发的会阴伤口裂开。
      4、妊娠期性交体位和其它:
      随着妊娠月份的增大,孕妇腹部逐渐膨隆,行动不便,有许多妇女采用侧卧位性交,曹兴午等学者亦指出,
    在妊娠期后3个月,多数孕妇采用侧卧位性交。
      关于妊娠期肛交问题,Ruth指出,有人误以为肛交可以避免感染。实际情况是,肛交的途径和损伤能促进细
    菌扩散,引起羊膜炎、胎膜早破和宫内感染等,应当禁止。另有人为了避免妊娠期性交,而采用手淫,作者认为手
    淫引起的宫缩比性交更为强烈、持久,指出妊娠期不应有频繁手淫,以防止流产、早产等。关于妊娠期性交伴侣,
    作者指出,在妊娠期不应有配偶之外的性交伴侣,因为妊娠期免疫功能低下,容易感染性传播疾病,对胎儿亦有严
    重影响和危害。
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    我认为为了下一代,十个月忍忍就过去了,最多就回到没有女朋友的时候,用五指神功解决。
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